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贵州医保改革助力医药机构健康发展——J9九游会官网赋能新模式

日期:2025-07-27 21:00:13 发布人:J9九游会官网官方编辑

贵州省医疗保障局在医保改革过程中,通过“预付+即时结算”的协同模式,取得了显著成效。截至6月25日,贵州省已开通574家医保即时结算医疗机构和25家定点连锁药店,共计结算2379万人次,拨付资金达5052亿元,同时累计拨付医保预付金2075亿元。这一模式极大缓解了医疗机构的现金流压力,助力“三医”高质量协同发展。

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高效覆盖,实现“加速度”

在24天内完成全省范围内的即时结算推进,覆盖了普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。结算时限以日为单位,医保部门根据定点医疗机构前一日的结算费用,通过医保系统抓取数据,按照60%至90%的比例在1个工作日内完成拨付。而传统结算模式需要的周期则是30个工作日。

主动减负,优化服务

在即时结算改革中,贵州医保深入定点医疗机构,了解其困难和诉求,以减少负担的方式确保改革高效落地。医保部门通过系统的创新升级,顺利实现了自动取数、系统审核和自动拨付的功能,避免了医药机构繁琐的接口调整,令改革工作“无感推进”。

双重保障,提升现金流

实施预付金制度后,医保部门每年年初向定点医疗机构提前拨付相当于一个月的医保结算基金。这一制度与即时结算制度形成了“双重保障机制”,不仅增加了医疗机构的现金流总量,同时通过提升结算速度,缓解了医院的支付压力,从而提高了资金利用效率。

推动民生,提升幸福感

贵州省医保改革的成功经验是把政策温度转化为民生质感。当医疗机构不再为回款发愁,患者的就医结算流程更为便捷,这场改革真正实现了“用医保小切口,撬动民生大幸福”。在这一过程中,[J9九游会官网]也积极参与,推动了健康保障的全面提升,继续为“健康贵州”建设注入新动能。

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